Какво пречи на здравеопазването в България? Липсата на контрол върху финансирането и безконтролното разрастване на частните болници.
Кой го казва? Един лекар, специалист от университетска клиника в София, чието име ще запазим в тайна. По обясними причини.
Но тези два проблема са в комбинация с трети, който ги предопределя - нежеланието и съучастието на политиците, независимо от кое правителство, да реформират системата.
Прави ли ви впечатление, че в медиите редовно се огласяват случаи на подкупни, пияни и лекари, допуснали смъртоносна грешка. Но не така често и така охотно и настървено се съобщава за полицаи например, допуснали същите провинения. (Ако пострадалото семейство от Кърджали не беше съобщило само за побоя, МВР щеше да потули случая.)
България е сред първенците по полицаи, но е на път да изпадне от всякаква класация по брой лекари и медицински сестри, които се полагат на населението.
Никой не търси български полицаи, но българските лекари и медицински сестри, хулени и обругавани у нас, безпроблемно започват работа в ЕС. Дипломите по медицина със сигурност се признават в общността. За разлика от другите...
Защо лекарите бягат? И само парите ли са проблемът...
Защо лекарите си тръгват?
Разговарях наскоро с мой колега анестезиолог, работещ в Англия от пет години, и му зададох същия въпрос.
"Не напуснах България заради парите. Жена ми работеше в престижна международна компания, имаше имоти от реституцията. Заминахме за чужбина, защото не харесвах отношението към лекарите у нас", ми отговори той.
Управляващите трябва да се стреснат от това колко доктори напускат страната. Никой не иска да работи за тези смешни пари.
Като хирург аз съм достатъчно сръчен и след известно обучение мога да се преквалифицирам и например да работя като фризьор или автотенекеджия. Ще бъда на повече от задоволително ниво като такъв специалист, повярвайте ми.
Парите - ще бъдат същите, отговорността - никаква, в сравнение с тази, която нося за човешкия живот. Да, на хората им е насаждано дълги години: лекарите са 'слуги на народа', от мен се изисква да съм безгрешен, всеотдаен, състрадателен, благороден...
Не е възможно да се притеснявам как ще си платя наема/ипотеката, а в следващия момент да се очаква да съм безкористен, и да лекувам Pro Bono (безплатно).
Това, което никой не отчита, е колко трудно се става лекар. Интелектуалните усилия, трудът, вложеното време, което ако искаш да си добър и на ниво, всъщност е цял живот. До този момент имам шест години в университета, после още пет за специалност, имам и научна степен, която защитавах още три години. Реално от 13 години уча, а заплатата ми е не по-различна от тази на добра фризьорка, която може да ви вземе 50 или 80 лева за едно посещение.
Хората дават безпроблемно тези пари за фризьор, но те са ужасно кощунство, когато става въпрос за преглед при лекар. Нямат проблем да похарчат за кеф 50-100 лева в кръчма, но много трудно ще платят толкова за операция, например. Няма как най-скъпото ти - здравето, да не струва пари.
Затова ли има корупция?
Ами не е нормално след всичките тези усилия, знаейки как моят труд се оценява в чужбина, да получавам такава заплата.
Оттам нататък имам два варианта - или да намеря начин да получавам прилична заплата, която да ме накара да остана, или да избягам.
Не може с един и същи талон от НЗОК да отидеш в малък провинциален град и в университетска клиника и да очакваш едно и също качество на прегледа.
Моите уважения към колегите в провинцията, но не е едно и също. Това е все едно с купон за студентски стол да очакваш да те нахранят в "Шератон".
За един специалист вариантът за частен кабинет е неизбежен. Ако работя в медицински център, знаете ли колко ще получавам от него?
Не съм много сигурен, защото не работя с НЗОК, но мисля, че един преглед с продължителност минимум 20 минути в момента струва около 15 лева, от които ако съм в медицински център реално аз ще получавам максимум 40% - 6 лева. Колкото кутия цигари. Не е ли тъпо? След толкова усилия ...
Българският лекарски съюз (БЛС) не защитава ли интересите ви? Здравните министри са оттам.
Много ни е инертно съсловието... БЛС е една изключително странна и фиктивна организация, на която плащам членския си внос и толкоз. Тя обединява лекари от доболничната помощ и специалисти, но техните проблеми са много различни и всеки дърпа чергата към себе си.
Лекарите от доболничната помощ са повече, а председателят на БЛС се опитва да угоди на тези, които са мнозинство, така е при демокрацията. Да, по-обемната част от здравеопазването е в доболничната помощ - но по-тежката, по-трудоемката в интелектуално отношение и по-отговорна част е в болничната...
Министър Стефан Константинов предлага модела на т.нар. диагностично-свързани групи (ДСГ) догодина? Колко радикална е тази промяна?
Едва ли ДСГ са решението. Това е по-добър модел за пациента, но изисква още повече средства. Не може в една система, която се задъхва от недостатъчно финансиране и непрекъснато се попълват дупки, да въвеждаш нова, която изисква още повече пари.
Ще ви дам пример. Ако пациент влезе в болницата заради инфаркт, но има и очно заболяване, с модела на ДСГ, ще му излекуват инфаркта, но тъй като от хипертонията се появяват и проблеми и с очите, НЗОК ще трябва да плати и за това лечение. Но е възможно да има проблеми и в белия дроб, значи трябва да се лекуват и белодробните заболявания. И то в същата клиника.
Диагностично-свързаните групи няма да донесът радикална промяна в здравееопазването, защото парите от НЗОК са едни и същи. Проблемите в момента са слабият контрол и недофинансирането и затова ДСГ няма да го решат.
Слабият контрол не е свързан само със забатачената от 1999-а информационна система на здравната каса. Проблемът е в източването й - с мъртви души, с фалшиви диагнози и др.
Още един пример. Сега ще ви измислят едно заболяване, за да източват касата, ако се въведат диагностично-свързаните групи ще ви измислят още четири съпътстващи.
Защо най-сетне не се закрият малки болници по общините, които отдавна са просто сгради, изпразнени от съдържание - апаратура и специалисти, и не могат да осигурят адекватна здравна помощ... Още първият министър на ГЕРБ - д-р Божидар Нанев, го говореше през зимата на 2009 г.
Ами за да източват касата, разбира се. А от друга страна това е и популизъм, който се използва. Какъв е смисълът примерно да се поддържа кардиология в Радомир, след като между Радомир и Перник разстоянието е по-малко от 30 километра?
Не е ли по-добре в този район да има най-добрият реанимобил, да има хеликоптер, да има трима добри лекари. Ще излезе по-евтино, отколкото една година да се поддържа една сграда с апаратура. Това обаче хората не могат да го разберат. Те искат да си има болница, която всъщност е само сграда.
Със запазването на болницата в малкия град, общините няма да повишат качеството на здравеопазването.
Но това е по-малкият проблем. По-големият е, че се отварят нови частни болници, а финансовият ресурс на НЗОК е един и същ и тези пари ще се разпределят между повече играчи. Така по правило, те няма да достига още повече. Но нарояването на частните болници е изгодно някому.
Знаете ли как се проверяват частните болници? Идват инспекторите от здравната каса, отиват при мениджъра на болницата, пият едно кафе на четири очи в кабинета и всичко е ок...
И тези болници се отварят в София, в големите градове. В Ардино никой няма да отвори болница. Освен ако не е кардиологична болница и не трябва да се водят на скрито хора, които да им се правят фалшиви коронарографии и им се слагат про форма стентове.
В частните болници се правят доста нередни неща. Ако здравното министерство направи справка, която да огласи публично, ще стане ясно, че в частните болници се правят основно малки операции, без риск, но високоплатени. А всички тежки случаи, които изискват много ресурси и за които е пределно ясно, че болницата ще е на загуба от тях се прехвърлят на държавните болници...
Как става така, че една новооткрита частна болница процъфтява, а друга до нея общинска или държавна натрупва дългове и загива?! Да не би частните болници да имат някакво магическо ноу хау, за да бъдат печеливши, а останалите не са се сетили за това?
Да не говорим, че в повечето случаи има и подбор на пациенти. И аз, ако реша да бъда нелоялен към моята болница, мога след работно или в извънработно време, да „прихождам" да оперирам в частна болница, защото там повечето лекари са приходящи, и да си прехвърлям там леките и добре финансирани случаи.
Чувала съм, че никой здравен министър не е готов да се изправи срещу лобито на собствениците на частните болници, повечето от които всъщност не са лекари...
На политиците така им е удобно. Не смеят, защото ако тръгнат да оправят нещата, да въведат контрол и „разбутат" системата, ще трябва да се дадат много пари и ще има много непопулярни мерки, което ще доведе до сериозно недоволството и отлив на гласоподователи.
Затова и се провалят здравните министри, въпреки че са хора от гилдията и са наясно с проблемите. Никой от политиците не ги подкрепя.
Защо не искат да дофинансират здравеопазването?
Защото могат да ни мачкат. И да ни принуждават да си търсим сами начин да се дофинансираме - с частни прегледи, с избор на екип, с корупция... Не ни отварят вратички, просто ни оставят...
В момента, в който станем неудобни - или на тях им стане удобно, ни закопчават, насъскват обществото срещу нас. Например вместо да следим скандала с Мишо Бирата, веднага се хваща и закопчава един доктор с белезници за стотина лева, гръмва цялата преса, всички наскачат срещу него.
На политиците просто им изнася тази здравна система, затова я има. Политиците прехвърлят отговорността върху лекарите, пациентите обвиняват лекарите, а всъщност отговорността е на държавата. Но така е най-лесно, отпушва се клапанът, макар и да не се решава проблемът.
Страхувам се, че ще дойде момент, в който ще платим цената на неизбежната реформа с жертви. В момент, в който се установи, че в "Пирогов" на смяна вместо десет има двама анестезиолози, когато се установи, че в Пирдоп единственият останал на работа анестезиолог е уморил пациент, защото е бил пиян...
Тогава ще се принудят да го направят.
Ако въведат сериозен контрол и оправят финансирането, срещу това ще имат едно спокойно съсловие и по-добро здравеопазване.
до #38 - а безсмислени въпроси, редно ли е да задаваме?
Между "безсмислен"и "риторичен",въпрос има разлика.
Дами и Господа, не разбрахте ли? Момчето си отива! Англия, Германия, Норвегия,Франция не го разбраха преди 20 г. и сега внасят лекари като луди. Новозавършил лекар с 3 м. стаж по анестезиология, БЕЗ език - моля заповядайте в Германия, предлагаме пари за билет и за легализация на дипломата, 3м. езиков курс, специализация по анестезиология, заплата като специализант 2500 евро ( 3600 ако искаш извънредни дежурства), безплатна квартира, вземете и децата. И никой няма да ви нарича "Докторчета".Обещаваме! Защото НЯМАМЕ лекари, никой вече не си прави този труд, а и малкото нашите лекари избягаха в САЩ за повече пари. Да, обаче ние в България от къде ще си внесем лекари, когато нашите избягат? От Нигери, Ботсвана, Афганистан или Шри Ланка? А познайте кои точно лекари ще останат в България след 5 г., ако условията не се променят? И ще смеете ли да се лекувате при тях? Да, трябва да съм луд, за да стоя още тук. Но Дами и Господа, тази лудост е лечима. Още малко глад и ще съм напълно излекуван. Не, не ми пишете на адрес : Лондон, Лион или Франкфурт. Без уговорена визита не приемам. А иначе цената на прегледа е като стандартната: 200 евро. А на Вас успех!
Риторичният въпрос служи за подсилване на въздействието на речта. Твоят, Саке, си е чисто безсмислен, без да се засягаш
Изобщо не се засягам и моят баща почина на 80 от простатата,беше опериран безкръвно-лазерно,живя 6 месеца след операцията,толкова.Преживял съм го,знам какво е ...
Ortho, хубаво спомена за 200 еур преглед, но на частно, ако бай Иван не е плащал солени осгуровки цял живот, така че, моля без манипулации. Ако си добър, и в България можеш да си ги поискаш. Мутрата, която прави прическа на жена си за 80 лева няма да се поколебае да ги извади. Между другото, преди седмица се подстригах за 5 лева. И този човек плаща наем, и той има деца. Лекарите са онеправдани, но да не стигаме до крайности в твърденията и импресиите си. А примери за "на запад" много. Не само за лекари. За всички професии, свързани с интелектуален труд. Който иска отива, който иска остава. Засега съм направил своя избор и ще остана. Иска ми се и ти да останеш, но ако решиш - няма как да те спра. След като си платя осигуровките, след като си доплатя лечението, след като те почерпя с някоя надница за добре свършената работа... няма какво повече да направя за да те задържа. И аз като фризьора, подстригващ за 5 лв. не копая пари. Искай ги от тези, които вземат по 80.
Добре,има здравна каса,има здравни осигуровки,пари за лекарите няма.
Драги strawsPulledAtRandom , Напълно те разбирам. Но знам,че като човек който взима 5 лв. за прическа ( а аз се постригвам сам ;) - т.е. нормален средностатистически човек, вероятността да ми благодариш човешки и дори да ме почерпиш кафе и кола е в пъти по-голяма, от колкото вероятността да го стори онази мутра с Туарега и прическа за 80 лева! И не, не точно твоите пари искам аз. А неговите! Неговите данъци. А той не плаща. Но въпреки това аз съм му длъжен. Защото кара Туарег, а бюста на жена му е по-скъп от наема на квартирата ми за 1 година. Но той е умен, бизнесмен е! А аз съм си просто 'докторче'. На мен и фамилиарно потупване по рамото от Човека дето кара Туарег трябва да ми стига. И ако не е така - значи съм лош, много лош! Да 200-те евро са само за частен прием, което в Германия точно е рядкост. Но пък да чакаш 3 м. за направление към специалист или 6 м. за операция по NHS в Англия (тяхната НЗОК) си е твърдо правило. А за импресията с анестезиоложката в Германия - да добре е жената , 2-ра година вече, синът и е шулер в 5-ти клас, дъщеря и е в детска градина (безплатна), а съпругът и учи език и вози децата. Звучи нереално, дори на мен, когато ми ги разкзва тези неща по Скайпа ... от Германия... Та ако не вярваш - напиши ' работа лекари Германия' в Гугъл и виж...
Тази полемика е не за това, че пациентите трябва да дават пари от джоба си. И ако се налага, то е защото някой не си е свършил работата, а едни пари липсват. Но и лекарите и пациентите имат вина: защото още търпят този някой, и не са му поискали сметка! Все още.
При сегашното положение не бих се изненадал,ако наш лекар работи като санитар в чужбина за повече пари.
Да питам IT специалистите: От колко болести се разболява компютъра??? Или ловенето на вируси из нета е най-сложното нещо на този свят. като е толкова лесно да учиш медицина, защо повече хора не завършат Някой беше казал, че още от втори курс компютърните специалисти си намирали работа, е това при лекарите няма ка да стане. А който забравя, че всеки ден се сблъскват със смърта и болката, изобщо не е наясно за какво става дума. Или според вас е по-драматично да кажеш на някого: Господине, компютъра ви се е бъгнал Или: Остават ви от 3 до 6 месеца живот
Не знам маце,демокрация е, пзарна икономика, търсене и предлагане. Търсенето и предлагането такива заплати определят! А тук наистина не може да има монопол или олигопол, защото пазара на ИТ услуги е международен-получаваш в БГ поръчка от Англия, тук я изпълняваш и предаваш по емейла без д анапускаш границат ана страната. Разликата занеш ли каква е в ИТ науката и в медицината? В медицината се изследва едно тяло и знанията за него се допълват и разширяват. докато програмиста СЪЗДАВА ново "тяло" и му дефинира всички системи. Всяка следваща програма е уникална сама по себе си.
Да питам IT специалистите: От колко болести се разболява компютъра??? ... маце, не си добре осведомена (меко го казвам) ИТ специалисти не се занимават с оправяне на компютъра, а още са -програмисти (предимно) -уеб дизайнери -системни администратори (те оправят софтуерните проблеми) -"кабелджии"-които изграждат мрежовата инфраструктура -мултимедийни дизайнери-предпечатна подготовка и др. За твоя информация един програмист трябва не само да направи програмата, а и да изработи алгоритъма, механизма на работа Примерно ако дойде един икономист да мъ се направи счетоводна програма, програмиста трябва да разучи какви са изискванията на закона, какво трябва да се въвежда, какви са тенденциите в закона, така че ако утре се появи нещо ново, леснод асе интегрира в проограмата., да предвиди кое ще с еползва най-често и дори ако щеш механизма на закръгляне на сумите. А ако дойдеархитект? относно отговпрността-тя е неизмеримо по-голяма,защото лекаря отговаря за живота на един човек, а софтуера често за хиляди и милиони.НЕ си предсатвям какво би станало при блокаж проомверно във софтуера на всички Нисани (примерно). Лично на мен ми е блокирал на няколко пъти автопилот, с последващо безконтролнио развъртане.Сещай се колко хора бяха застрашени.
До Архангел: "защото лекаря отговаря за живота на един човек" -------------------------------------------------------------------------------------------------- Въх, ама наистина ли всеки лекар отговаря за живота само на един човек??? Значи само за един човек се грижи А защо не си даваш сметка, че всеки човек е различен и че лекарствата, които помагат на един, не помагат на друг. Не може да комбинираш произволно лекаства, ако чомек има няколко заболяванея трябва да се съобразиш с всички и пак да измислиш най-безобидната и помагаща схема. Да не говоря за хирурзите - каква уникална точвост и прецидност се изисква, какво самообладание. Различни усложнения възникват и колкото технологиите да са важни, по-важно от човешкия живот няма. Техологиите само помагат, но не лекуват. Пари за здравеопазване има, но се разпределят неправилно и тенденциозно. Същото важи и за учителите. Ако днес трява да се срещнеш със 150 ученици и да ги накараш да те слушат и да разберат и възприемат преподаденото. А младото поколение иска да поднесеш нещата интересно, трябва да му обясняваш един куп общи работи покрай специфичните и т. Мисля, че във форума има учители - да кажат.
Дълго се чудех как да коментирам писаното. Няма да казвам аз какво и колко съм учил, да громя нагли и/или невъзпитани лекари и да псувам държавата. Въпросите ми към автора са: Избрахте ли да оставате ли в Бг или да емигрирате? Ако оставате тук продължавате ли да работите същото или се преквалифицирате? Ако оставате лекар тук, какво можете Вие да направите да не продължава така? Каква е целта на тази статия? Да се посочат виновните? Не виждам имена. Грешка в организацията ? Къде е решението? Какво искате от читателя - мен ? Със системата е много трудно да се бориш отвън, промяната трябва да е отвътре. Най-общо ми звучи като оправдание за положението да си остане такова и вземането на пари на ръка.