Клиники и болници в целия свят се превърнаха във фронтови линии на битката с COVID-19, а на много места в нея се включиха почти всички здравни работници.
Как обаче някои страни бяха по-малко засегнати или изглеждаше така, сякаш се справят по-добре от други в овладяването на кризата? Според наблюденията досега и както можеше да се очаква, това зависи до голяма степен от състоянието и ефективността на здравната система в конкретната страна.
За това подсказва и Индексът на световния просперитет, изготвян ежегодно от института "Легатум". Той измерва политиките и условията за икономически и социален просперитет в 167 държави въз основа на 12 критерия, като сигурност, лична свобода, управление, здраве, образование и др.
По отношение на здравето индексът измерва достъп до здравни услуги, заболявания на населението, рискови фактори, смъртност и др.
Нека разгледаме няколко страни, които овладяват кризата и да видим къде се намират те в класацията на Института "Легатум" по показателя "здравеопазване" за 2019 г. и плюсовете в техния начин на организация:
Япония
Япония, която е на второ място по здравеопазване през 2019 г. според "Легатум", получи похвали в световен мащаб за ранното и успешно справяне с COVID-19, макар че след скок на броя заразени премиерът обяви на 7 април извънредно положение в голяма част от страната. Въпреки това, не цяла Япония е блокирана и това до голяма степен се дължи на способността на медицинската система да овладее вируса в ранните му етапи.
Все още не всички японци могат да получат тест за COVID-19 - тестовете са ограничени за хората с тежките симптоми. Въпреки това за повечето жители е достъпно да посетят местна клиника и бързо да бъдат диагностицирани с компютърна томография за много ранен стадий на пневмония, дори преди да са проявили симптоми. И съответно да последва ранно и навременно лечение преди да настъпят усложнения.
Това е една от причините Япония да няма много тежки случаи, според д-р Мика Вашио, лекар в AirDoctor - услуга, която свързва пътуващите с лекари по целия свят.
Здравната култура на Япония също минимизира въздействието на кризата.
"Много японци носят постоянно маска за лице, особено през зимата и пролетта, а това е и една от причините, че все още нямаме голяма епидемия", коментира Вашио. Освен това повече от 60% от японците си правят годишен профилактичен преглед, което според лекаря е друга причина за не толкова тежки случаи. Вашио отбелязва, че хората просто следят за доброто си здраве.
Това не означава, че няма предизвикателства и пред Япония. Много пациенти, които имат различни диагнози и при нормални обстоятелства биха били наблюдавани в болница, сега са извън лечебните заведения, тъй като страната пази легла за най-тежките случаи, докато правителството подготвя и допълнителни ресурси за тях.
Южна Корея
Страната се нарежда на четвърто място по здравеопазване според индекса на "Легатум". Южна Корея беше подготвена да се справи с епидемията от COVID-19 заради опита си от овладяването на MERS през 2015 г. Доставчици и болници вече бяха оборудвани и обучени да действат в такава криза. Страната успя да тества повече от 450 000 души, малко под 1% от населението от 51 милиона, а ежедневният брой нови случаи през последните дни падна до под 30 (при условие, че в края на февруари и началото на март бяха по няколкостотин дневно).
Естеството на здравната система в Южна Корея също допринася за ранната диагностика и лечение на COVID-19 за цялото население, като всеки гражданин е здравно осигурен, а самата осигуровка е сравнително евтина и има универсално покритие за здравни услуги. Заради това в страната се правят снимки и лабораторни тестове на широк кръг от населението.
Правителството и бизнесът също реагират бързо за прилагане на ефективни здравни мерки, като се осигуряват първо маски за най-възрастните и постепенно на все по-млади. На много места се мери температурата на хората, преди да бъдат допуснати да влязат в дадена сграда. В по-големите сгради дори имат инсталирани термокамери. Служители на корейските центрове за контрол и превенция на заболяванията и други правителствени агенции работят усилено на първа линия.
В Южна Корея е популярна и допълнителната здравна осигуровка, като според списание Insurance Business Asia 77% от гражданите се възползват от нея, за да си покрият разходите за процедури, които държавната осигуровка не може. Това понякога дава възможност да се даде достъп до по-добро качество на грижите и използването на авангардни технологии. Според някои жители обаче все пак понякога системата може да насърчи доходоносни инвазивни процедури, дори когато липсва изискваща го клинична картина.
Израел
Според индекса на института "Легатум" страната е на 11 място в света по качество на здравеопазването. След като вирусът се появи в Китай през декември, през януари здравният министър в Израел вече беше подписал наредба за повече правомощия на министерството да реагира срещу потенциалната епидемия.
Още тогава бяха въведени мерки - като избягване на несъществени международни пътувания, изолация у дома за 14 дни за завърналите се от "горещи точки", и др. В началото те изглеждаха строги, но бяха възнаградени с по-нисък процент на заразяване и хоспитализации в сравнение с други страни с подобни размери.
Тестването с PCR тестове започна на ранен етап от епидемията и освен в Централната вирусологична лаборатория се правеха и в много лаборатории в цялата страна.
Обществената здравна система също позволява по-интегриран и централизиран контрол. "Хората не се страхуват да потърсят медицинска помощ, защото знаят, че няма да плащат", коментира проф. Арнон Афек, заместник генерален директор на израелския медицински център "Шеба" - първата болница в страната, лекуваща пациенти с коронавирус.
"Цената на здравната услуга е много важна, тъй като в подобна ситуация искаме хората да потърсят медицинска помощ, ако имат симптоми, за да може да спре разпространението на болестта навреме", смята д-р Афек.
Един от недостатъците според него е, че недостатъчното средства от брутния вътрешен продукт на Израел са насочени към здравеопазването, което означава и по-малко ресурси. От своя страна това води дотам, че медиците да са по-ефективни, активни и бързо да се адаптират. В болницата му са прогнозирали предварително нуждата от повече лекари. Затова са изградили специализиран отряд за лечение на коронавирус и са обучавали допълнителни лекари, преди да нарасне значително натовареността. Така, когато идват пациентите, там вече са били подготвени.
Страната, разбира се, среща и предизвикателства сред своето разнообразно население. В ултра-ортодоксалната общност например, която не се информира от традиционните медии, има и по-големи огнища на заразата, отколкото в останалата част от страната. Налага се към нея да се намери и по-специален подход, с което в крайна сметка здравните власти успяват и сега огнищата там са овладени.
Израелците се надяват на позволяване на полетите и отварянето на ресторанти, но все още не очакват това да стане скоро или поне не по-рано от септември.
Германия
Германия, която в класацията за здравеопазване на "Легатум" попада на 12-то място, има по-ниска смъртност от COVID-19 от много от европейските си съседи. Макар да получи международни похвали за овладяването на вируса, експертите там предупреждават, че страната далеч не е вън от опасност.
Широките възможности за тестване на страната водят до успех при отделянето на болни и асимптоматични пациенти от здравото население, което спомага за ограничаване на разпространението на COVID-19.
"Този нисък процент заразени може да предизвика обратна реакция, ако страната не внимава. С по-малко хора, които имат COVID-19, това означава, че по-малко хора са придобили имунитет. Следователно отпускането на поведението ни и разхлабване на социалното дистанциране трябва да се случи само когато страната на практика е заличила случаите на коронавирус, в противен случай може да има друга голяма вълна", предупреждава Франсис де Верико, водещ европейски професор по инфекциозни болести.
Германци се примиряват с факта, че нещата няма да се върнат към нормалното си ежедневие в близко бъдеще, но се опитват да останат с надежда, тъй като случаите намаляват и те вярват, че това е правилният ход сега, а скоро и да се облекчат мерките.
За разлика от страни като Великобритания или Франция, например, във федералната система на Германия управлението на медицинските ресурси е децентрализирано и попада в отговорностите на местната власт. Системата позволява и да има "много повече легла, много повече лечебни заведения и повече лекари", както и местната власт да отговаря за дистрибуцията на медицински принадлежности, коментира Де Верико.
"Това означава, че всички политически партии носят отговорност. Това улеснява сътрудничеството, което е ключово за ограничаване на пандемията и грижата за пациентите", коментира професорът.
Истинският тест за Германия ще бъде управлението на болничния персонал и доставките на вентилатори и лични предпазни средства. Професорът дава пример с гел за ръце, какъвто реално в страната имало наличен, но възникнал проблем с доставките на пластмасови бутилки за него.
Австралия
По здравеопазване Австралия е на 18 място в света според същия индекс за просперитет на страните за 2019 г. Страната в момента задържа растежа на заразените с коронавирус под 5% или много под собствените им очаквания и прогнозни модели, както обявява премиерът в обръщение на 7 април.
"Смесената" система на здравеопазване в Австралия - универсално покритие на здравната осигуровка и широко използвана допълнителна такава, помага на страната в най-лошите сценарии. С нейна помощ може да се прогнозира с колко ще се увеличи търсенето на спешни услуги и необходимите легла за интензивно лечение.
Това позволява всички несъществени операции да бъдат отложени, а частните болници да бъдат поставени в режим на готовност за очаквания приток на пациенти с COVID-19. Правителството пък подпомага финансово частните болници в замяна на използваните легла и персонал и така удвоява капацитета на публичната система.
Ако настоящите тенденции продължат, очаква се австралийската здравна система да бъде в състояние да се справи с очакваното увеличаване на нуждата от вентилатори и легла за интензивно лечение.
В Австралия не се наблюдава висока честота на предаване на вируса сред жителите ѝ, а контактните лица се проследяват бързо и съответно се поставят под 14-дневна карантина. Същото важи и за идващите от чужбина.
