Ако гледаме статистиките и сравняваме с други болести, коронавирусът може и да не изглежда толкова страшно. Когато обаче излезем извън света на числата, нещата изглеждат малко по-сериозно. И пример за това е Ломбардия.
Провинцията се превърна в огнището на болестта за Италия, като най-голям брой засегнати италианци има именно там. А недостигът на легла и медицински материали принуждава лекарите да правят все по-труден избор.
Броят на заразените в страната непрекъснато нараства, като регистрираните случаи вече надхвърлят 7900, като над 70 процента от тях са в Ломбардия.
Важен момент да се отбележи е, че Ломбардия е най-богатата провинция в Италия, която сама генерира между 1/4 и 1/3 от брутния вътрешен продукт на цялата страна (която на свой ред е една от най-богатите в световен мащаб и член на Г-7). Това е и мястото в Италия с най-висок стандарт на живот, едни от най-добрите училища и болници.
И все пак в момента коронавирусът поставя на изпитание всичките тези ресурси на Ломбардия, а също така и на много други, по-бедни провинции. Болниците в провинцията се надпреварват, за да увеличат броя на леглата в интензивните отделения. Някои са затворили цели отделения, за да ги превърнат в места за лечение на тежки случаи на коронавирус. Други са превърнали операционните в интензивни отделения.
Междувременно лекарите работят на изтощителни извънредни смени, за да могат да покрият наплива от пациенти и да заместят онези си колеги, които сами са били покосени от вируса.
По-големият проблем идва обаче от това, че притиснати от болестта и липса на достатъчно легла, респиратори и като цяло ресурси, и без ясен знак кога епидемията ще премине върховия си период, лекари и анестезиолози трябва да вземат наистина трудни решения - кой да получи лечение и кой да остане да чака (понякога с фатален край от забавянето).
"Факт е, че ще трябва да изберем кого да лекуваме и този избор ще бъде поверен на отделни хора на място, които могат да се окажат изправени пред етични проблеми", коментира пред Politico лекар, работещ в една от най-големите болници в Милано.
Ломбардия разполага с около 900 легла за пациенти, нуждаещи се от интензивни грижи. И ако досега там успяват сравнително да се справят с наплива от пациенти, в някои провинции, особено в Бергамо, Лоди и Павия, болниците са "близо до насищане", обяснява лекарят, пожелал да остане анонимен.
Засега заповедите са ясни: Спестете оскъдни ресурси за онези пациенти, които имат най-голям шанс за оцеляване. Това означава да се даде приоритет в лечението на по-млади, иначе здрави пациенти пред по-възрастните или такива със сериозни предишни заболявания.
"Не искаме да дискриминираме никого. Наясно сме обаче, че организмът на един изключително крехък пациент не е в състояние да понесе определени лечения в сравнение с този на здрав човек", казва Луиджи Риччиони, анестезиолог и ръководител на етичната комисия на Сиярти, Италианското дружество за анестезия, аналгезия, реанимация и интензивно лечение, които са съавтор на нови насоки как да се даде приоритет на лечението на коронавирус случаи в болници.
Издавайки препоръки, Риччиони заявява, че иска да гарантира, че лекарите и медицинският персонал не са оставени сами "пред такъв труден етичен избор".
"Много колеги се страхуват от главозамайващото разрастване на епидемията", добавя той.
"Натискът върху лекарите тук е изключително висок, като мнозина се чувстват все по-стресирани", казва Джулио Галера, съветник по благоустройството в Ломбардия. По думите му се вижда как някои практикуващи медици буквално избухват в плач заради тежката ситуация в техните болници. Те се страхуват, че не могат да предоставят на всички пациенти необходимата грижа, тъй като търсенето надвишава ресурсите, с които те разполагат.
В интервю, което придоби огромна популярност и множество споделяния, Кристиан Салароли, анестезиолог от болница в Бергамо, разказа пред популярния вестник Corriere della Sera за това как на лекарите в болниците вече им се налага да прилагат медицински триаж.
Триажът по принцип цели да се определят редът и приоритетът на спешната диагностика и лечение, видът на екипа за оказване на спешна помощ, редът и приоритетът на спешния транспорт или редът на преглед в спешно приемно отделение на лечебното заведение - практика, която се използва най-вече извънредни ситуации - бедствия, аварии, във военно време и т.н.
"Изборът се прави в спешно отделение, използвано за масови събития, в които влизат само пациенти на COVID-19. Ако човек е между 80 и 95 години и има тежка дихателна недостатъчност, той вероятно няма да оцелее", обяснява Салароли.
Така принципът "който идва първи, получава първи лечение" е изоставен, обяснява Марио Ричо, анестезиолог, който работи в болница в Кремона.
Решението на правителството в неделя да постави редица региони в Северна Италия, включително Ломбардия, под карантина беше добре дошъл ход за практикуващите в здравеопазването, които се опитват да бъдат в крак с бързо нарастващия брой на заразените.
В понеделник вечерта премиерът Джузепе Конте обяви разширяването на пълната карантина и за останалата част от страната.
Но в страна, в която здравната политика е в ръцете на регионалните власти, някои казват, че Рим е трябвало да действа по-бързо и по-решително, за да се увери, че всички региони са еднакво подготвени да се справят с тежестта на болестта.
"Нуждаехме се от по-ясни съобщения и не толкова двусмислени заповеди", казва Галеро в интервю за италианската телевизионна мрежа La7, като се позовава на подписаното от правителството постановление в неделя.
Изтичане на проектодокумента, публикуван в големите вестници ден по-рано, предизвика паника в региона, като според съобщенията десетки хиляди хора са се насочили на юг, за да избягат от карантинните мерки.
Сега здравните експерти се подготвят за пристигането на вируса в Южна Италия, който засега е регистрирал само по-малко от 300 случая, заяви Джузепе Софи, анестезиолог в поликлиничната болница в Милано.
Северните и централни райони на Италия са не само най-богатите на страната - те произвеждат 40 процента от националния БВП - имат и най-добрите системи за здравеопазване. Преминаването на вируса на юг обаче рискува да създаде още по-тежка ситуация.
"На юг рискуваме възникването на катастрофа", казва мачно Джузепе Софи.
