Този сайт използва „бисквитки“ (cookies). Разглеждайки съдържанието на сайта, Вие се съгласявате с използването на „бисквитки“. Повече информация тук.

Разбрах

Защо е толкова трудно да отслабна?

Затлъстяването е болест и теглото зависи от множество фактори Снимка: iStock
Затлъстяването е болест и теглото зависи от множество фактори

Над 2 милиарда души - или повече от една трета от населението на света - са с наднормено тегло или затлъстяване. Броят им расте главоломно - само за годините от 1975 г. до сега той се е утроил, сочат данните на Световната здравна организация (СЗО).

Така, полека-лека, излишните килограми започват да се превръщат в норма. За тези, които ги носят, е донякъде успокояващо, че не са сами. За останалите пък отдавна се е превърнало в обичайно обяснението, че това е личен избор и "дебелите сами са си виновни".

Истината обаче е, че затлъстяването е заболяване, както са хипертонията или хернията. То е обявено за болест от СЗО в края на миналия век и е сред най-сложните, увреждащи и трудни за лечение състояния.

Справянето със затлъстяването е много по-сложно от това просто да не ядеш много. То е резултат от взаимодействието на генетичните ни фактори със средата, в която живеем, за това и често решението на проблема изисква много по-комплексен подход.

Ето защо е много важно да се потърси лечение, защото затлъстяването от своя страна води до редица сериозни усложнения като сърдечно-съдови заболявания, диабет от втори тип и репродуктивни проблеми.

Кое обаче е затлъстяване, кое - наднормено тегло, и кога е време наистина да се стреснем?

Снимка: iStock

Наличието на наднормено тегло или на затлъстяване се определят според т.нар. индекс на телесната маса (ИТМ). Това е начинът да се изчисли дали човек е в норма, под нея или над нея.

За определяне на ИТМ се дели теглото в килограми на ръста в метри на квадрат. За нормално тегло се приема ИТМ от 20 до 25. От 25 до 29.9 вече се говори за наднормено тегло, а при индекс над 30 - за затлъстяване.

Например, при жена с ръст 1,67 м и тегло 73 кг. ИТМ се определя като 73 се дели на 1,67 на квадрат. Това е равно на 26.17, т.е. тази жена е над нормата от 25.

Американските и европейските клинични препоръки за контрол на теглото, според стойностите на ИТМ, са следните:

  • ИТМ между 25 и 26.9. При липса на здравословни проблеми, свързани с теглото - като високо кръвно налягане или висок холестерол, се препоръчва спазване на здравословен хранителен режим и повишаване на физическата си активност, за да се избегне допълнително наддаване на тегло.
  • ИТМ между 27 и 29.9. Ако човек има и здравословни проблеми, свързани с теглото, най-вероятно ще се наложи да промени не само храненето и двигателната си активност, но и да приема медикаменти против затлъстяване.
  • ИТМ над 30. Tова е затлъстяване, което води до риск от развитие на определени сериозни хронични заболявания на сърдечносъдовата, храносмилателната, дихателната, отделителната, репродуктивната и опорно-двигателната системи. При ИТМ над 27 е препоръчителна консултация с медицински специалист в областта на контрола на наднорменото тегло.

Освен ИТМ, друг основен метод за измерване на риска от затлъстяване е обиколката на талията.

Именно натрупаните в областта на корема мазнини са един от основните рискове за усложнения при затлъстяване, т.е. чрез обиколката на талията може да се оцени надеждно рискът от развитие на здравословни проблеми, свързани с наднорменото тегло.

За рискова се смята обиколка на талията над 80 см при жените и над 94 см при мъжете.

Изключително важно е хората, които имат висок ИТМ или голяма обиколка на талията, да се свържат с медицински специалист, който да оцени здравословното им състояние и да прецени кои са най-подходящите възможности за контрол на теглото им.

Това, както знаем, включва спазване на определен хранителен режим и повече движение. Тук идва трудното за повечето хора, както и неразбирането от страна на тези, които нямат проблем с килограмите.

Снимка: Getty Images

На пръв поглед става дума за елементарно уравнение - приеманата енергия не бива да надвишава изразходваната. Много хора с проблем с килограмите обаче се сблъскват с много по-сложна задача, защото причините за затлъстяването може да са най-различни и често извън контрола на пациента.

Телесното тегло е повлияно от много фактори. Сред тях са генетичните - някои хора са родени с предразположеност към затлъстяване, като има изследвания, според които рискът от такова се определя от между 40% до 70% от гените.

Важни са и факторите на околната среда и начинът на живот - живеем динамично и под голям стрес, но се движим малко.

Към това трябва да се добавят и хормоналните фактори, които често имат огромна тежест. Мозъкът си комуникира с храносмилателната система и мастната тъкан чрез множество хормонални сигнали, които контролират апетита. Нарушената комуникация между тях води до затлъстяване. Освен това промените в хормоните имат пряко влияние върху хранителните навици и метаболизма.

Затова и хората, които не успяват да свалят тегло, въпреки положените усилия, не бива да се самообвиняват, а да приемат, че има фактори, които са извън техния контрол. И че им е нужен индивидуален подход и специализирана лекарска помощ.

Освен това, колкото повече е излишното тегло, толкова по-трудна задача изглежда редуцирането му. Оказва се обаче, че отслабването и с 5 % е от полза за здравето и намалява усложненията, свързани с теглото.

Защо обаче диетите не дават желания резултат?

След диета нивата на хормоните, които предизвикват глад се увеличават, а на тези, които предизвикват ситост - намаляват. Намалява и скоростта, с която тялото изгаря калории. Тези промени могат да се запазят до 1 година след приключване на диетата и са причината след диета хората да са по-гладни и с по-бавен метаболизъм.

Затова и пътят към намаляването на теглото е труден и пълен с препятствия. Много хора се изненадват, че споделянето на проблема с лекар може да им покаже възможности за лечение, за които не са подозирали.

Защото "яж по-малко, движи се повече" просто не винаги е достатъчно. Препоръчително е с помощта на лекар специалист да се направи индивидуален, дългосрочен план за намаляване на телесното тегло, който да е изцяло съобразен с нуждите и особеностите на конкретния човек - и като причини за наднорменото тегло, и като индивидуална реакция към терапията.

Снимка: Getty Images

Терапевтичните възможности за справяне с теглото са няколко, и да, нито една от тях не изключва работата, която пациентът трябва да свърши сам - да контролира храненето и да увеличи движението.

При здравословното хранене обаче е нужна не само промяна в начина на хранене, но и в задълбочен анализ на хранителните стереотипи, които водят до определен тип хранене. Затова е важна и поведенческата терапия - тялото и умът на човек са неразривно цяло и често зад физически проблем се крият емоционални причини.

Има освен това има медикаменти против затлъстяване, които въздействат на биологичните процеси в тялото, които човек няма как да контролира съзнателно. Лекарствата помагат за регулиране на апетита и намаляване на порциите, а също и за запазване на постигнатите резултати.

При някои тежки случаи може да се стигне и до бариатрична операция, при която чрез намаляване на размера на стомаха се намаляват и апетитът и приемът на храна.

Въпреки всички усилия настъпва момент на отчаяние, когато просто човек спира да губи тегло. Това е т.нар. плато, което е резултат от естествената адаптация на организма към загубата на тегло. Тялото увеличава приема на храна и забавя разхода на енергия, за да се справи със загубените килограми.

Много е важно пациентите да не се отчайват, а да знаят, че в този момент лечението продължава да работи зад кулисите, за да "укроти" бушуващата биология, дори и кантарът да не показва непрекъснато подобряващи се резултати.

Те трябва да приемат от самото начало, че трайната загуба на килограми не е лесна задача и изисква промяна в цялостния начин на живот и в нагласите към храната. Да повярват, че веднъж започнало да се променя, тялото се отблагодарява за усилията.

И да не забравят, че нищо не е по-ценно от здравето.

---

Този текст е част от Get in Shape 4, инициативата на Webcafe.bg и нашите партньори, която има за цел да ви мотивира да "влезете във форма" - да се движите повече, да се храните по-добре, да тренирате, да полагате грижи за тялото си. Всичко за инициативата, участниците и съветите може да откриете в платформата Get in Shape.

   

Най-четените