Наднорменото тегло е капан, от който се излиза трудно, и в това не вярват единствено тези, които никога не са имали проблем с излишните килограми.
Това е изключително комплексен проблем, който, с напредването на теглото, става все по-труден за преодоляване. За решаването му е нужна помощ от редица специалисти и се изискват много усилия, но в основата на всичко е мотивацията на пациента.
Под мотивация обаче прекалено често околните имат предвид нещо, което от гледна точка на специалистите изглежда почти като спасението на барон Мюнхаузен - пациентът сам да се хване за косата и да се издърпа от проблема си. Защото масово продължаваме да смятаме, че дебелият сам си е виновен и просто трябва да спре да яде и да започне да се движи, а какво по-лесно от това?
"Тази стигма трябва да изчезне. Това е болест като всяка друга и подходът не е да се внушава вина на пациента, а да му се помогне", обяснява ендокринологът д-р Явор Асьов.
Той е главен асистент в клиниката по ендокринология на Александровска болница, а клиничните му интереси са именно в областта на лечението на наднорменото тегло, както и диабет и заболявания на щитовидната жлеза. Той е и признат експерт за лечението на затлъстяването към Европейското дружество по изучаване на затлъстяването.
Всъщност, проблемът с наднорменото тегло в световен мащаб е вече толкова голям, а новите научни практики и концепции за това заболяване имат толкова бурно развитие, че вече има и отделна клинична специалност - обезитология.
Според съвременните разбирания за този здравен проблем макар често причините за нечие тегло до голяма степен да се дължат на собствени избори или заучено от детството поведение, често в комбинация с генетични фактори, с обвинения никой няма да бъде излекуван.
Да влезем във форма заедно!
Скъпи читателю, този текст е част от Get in Shape 4 - инициативата, с която искаме да те мотивираме да водиш по-активен и здравословен живот. В това начинание ни партнират:
Next Level Fitness Club, Asics, Novo Nordisk. Shop.gladen.bg.
"Нашата работа е да помогнем, да мотивираме пациента да промени храненето и движението си, но не и да очакваме той сам да го направи. На хората им трябва подадена ръка - от екип от специалисти и дългосрочно проследяване. Разбира се, че 99% от работата е на пациента, а само 1% е на проследяващия специалист", пояснява младият лекар.
Той е страхотен мотиватор, защото сам е успял да се пребори с наднорменото тегло и лично е изпитал колко трудно е да се реши този проблем, който в повечето случаи дори не се диагностицира.
"При под половината от пациентите е поставена диагноза затлъстяване, макар тя да изисква само измерване на теглото и ръста. Още по- притеснително е, че адекватно лечение получават под 20%", обяснява д-р Асьов.
Причината - отново стигмата и остарелият подход: "Ти не се храниш и не живееш добре, оправи си сам проблема". Затова и самите хора се притесняват и не търсят помощ за този си проблем, а за късните здравни последици. Имат например сърдечна болест и затлъстяване, но макар второто да е причината за първото, с кардиолога се обсъжда сърдечната болест и пациентът остава с впечатлението, че сам си е виновен, че проблемът е в него. А всъщност трябва да бъде насочен за помощ за решаване и на първопричината - затлъстяването.
С наднормено тегло дълго време е живял и самият д-р Асьов - от малък, и никога не се е грижил за физическото си здраве. Едва когато навлиза в специалността ендокринология осъзнава, че това е много сериозна болест, която се свързва с много усложнения.
Там той вижда пациентите и последващите заболявания - сърдечно-съдови, диабет, жлъчно-чернодробни, ставни и дори злокачествени заболявания. Вижда, че хората със затлъстяване живеят по-кратко - между 5 и 12 години и имат влошено качество на живот. И разбира, че това чака и него.
Прави опити да отслабне с промяна в храненето, но всички са неуспешни - издържа на диета за един месец и след това се връща към добре познатото, защото му липсва мотивация.
Да отслабнеш, когато вече си със сериозно наднормено тегло е трудно и заради настъпилите физиологични промени като следствие от ръста на килограмите. Обмяната на веществата и редица хормони са извън контрол и няма как тези хора да се справят сами и без помощ, обяснява Асьов.
На 27 години той стига 135 кг и вече е толкова отчаян, че обмисля операция за намаляване на телесното тегло, поради диагностициран захарен диабет. Започва с режим на хранене, който си изготвя сам. Диетата е нещо индивидуално и той препоръчва да се правят консултации със специалист по хранене и диететика. Асьов набляга на много зеленчуци, включително много салата - по 2-3 на ден, домашно кисело мляко и месо.
И влиза в залата за тренировки - нещо, което му се случва за пръв път на 28 години. Когато започва да тренира се оказва, че точно това е нещото, което много му допада, а това е изключително важно - да намериш спорта и физическата активност, които ти харесват и които можеш да практикуваш за дълго и за удоволствие.
"Това беше чист късмет. Никога нищо не бях правил, не знаех кое ми е интересно - висях само пред компютъра", обяснява Асьов. Попада в хубав фитнес и на инструктори, които му помагат много. За една година бележи страхотно развитие, което само по себе си мотивира - когато виждаш резултатите, мотивацията се подобрява. А без това не може - младият лекар проявява голяма постоянство - ходи в залата по 4 пъти седмично и изпълнява изцяло указанията на инструктора.
По отношение на физическата активност за намаляване на теглото при хора със затлъстяване, утвърдените препоръки на Европейското дружество за изучаване на затлъстяването и на Американската диабетна асоциация са за ходене с умерен интензитет, йога, тай-чи или упражнения срещу съпротивление (анаеоробни). Ключово за успеха е разработване на индивидуализиран режим на физическа активност от образован специалист по физическо възпитание и спорт.
Според д-р Асьов анаеробните тренировки се оказват толкова ефективни, защото еволюционно хората, които са се изхранвали с лов и събирачество, не са тичали дълго и съответно телата ни не са създадени за маратони, а за спринтове - интензивни, кратки натоварвания, нужни при лов. А при събирачеството е нужно клякане и вдигане на тежки неща от земята. Затова и така са се развили телата ни и функционират оптимално при наличие на определен процент мускули.
При лекаря анаеробните тренировки и здравословният хранителен режим водят до огромна трансформация в обмяната на веществата. Той обръща диабета и в момента всичките му изследвания са не просто в норма, а на долната ѝ граница. От обиколка на талията 120 см губи 40 см, както и 45 килограма.
"Всяка тренировка или физическа активност трябва да бъдат индивидуализирани, защото всеки пациент е различен и не бива да се поставя под общ знаменател. Режимът пък трябва да се назначава от хора с висше спортно образование и запознати с физиологията на спорта", подчертава обаче лекарят.
Той не препоръчва за хора с наднормено тегло чистите аеробни, кардиотренировки като бягане и колоездене на дълги разстояния. Да, те тренират сърцето и белия дроб, но не са толкова ефективни за отслабването, нито за промяната в телесния състав. При подобни спортове се губят калории и масти, но успоредно с това се губят и мускули и така не се променя чак толкова метаболитното здраве, т.е. те не се толкова ефективни за промяната в обмяната веществата.
Но ако това е нещото, което допада най-много на човека, е много по-добре от нищо, казва ендокринологът, който има и чисто научен интерес точно в тази област - дисертацията му е върху хормоните, които се отделят от мускулите в отговор на съкращение.
Това, че Асьов е постигнал забележителен резултат, е едва началото. Малкото килограми и здравословното съотношение на мускули и мазнини трябва да се поддържат и това е битка за цял живот, за всеки, който е бил с наднормено тегло.
"Продължавам да съм на режим и ми е трудно, въпреки, че вече са минали 6 години. Минимално дебалансиране от ежедневието - да не мога да тренирам или да се храня както трябва, веднага води до ефекта на връщане на килограми", признава той.
Причината е в т.нар. ефект на завета (legacy). Когато организмът дълги години е бил с наднормено тегло се стреми всячески да си го върне - забавя се обмяната на веществата, повишава се апетитът, човек постоянно мисли за храна. Това отново е стар еволюционен механизъм от времената, когато хората не са били пълни, гладували са често и наличието на няколко защитни килограма отгоре е било огромно предимство за оцеляване, особено в по-тежък период, например зимата. По тази причина мозъкът ни е така устроен, че се стреми да запази килограмите. Нищо, че времената са съвсем други.
Затова и свалянето на 10-15 килограма за няколко месеца е само началото за пациентите с този проблем. Те имат нужда от дългосрочно наблюдение и помощ за дългосрочен успех. При доста от тях е налице и генетичният компонент.
Става дума за т.нар. метаболитно здраве - при пациенти в по-млада възраст се наблюдава много влошен метаболитен профил и дори да не са чак толкова затлъстели, те имат сериозни промени в обмяната - влошен мастен профил, повишена пикочна киселина, диабет, проблеми с черния дроб - всичко това се нарича метаболитен синдром и до голяма степен е обусловен от гена. Това са около 80-90% от пациентите на Явор Асьов.
Останалите са метаболитно здрави - пълни, но без диабет, проблеми с черния дроб, висок инсулин или други отклонения в обмяната. Но това нито им е гарантирано завинаги, нито пък че са пожалени от други проблеми - например ставни болести.
Д-р Асьов не е от тях - има диабет и съдови болести в рода, както и навици за нездравословно хранене от малък. Но е пример, че лошо стечение на обстоятелствата - и като ген, и като среда, не са извинение и оправдание. Напротив - наднорменото тегло може да се пребори и процесът да се обърне.
Успехът на лекаря показва, че хората не бива да се демотивират и примиряват, въпреки стигмата или въпреки наблягането на това, че са пълни заради състояние, което често се дължи на даденост извън самите тях. И че с подадена ръка и мотивация могат да се справят.
---------------
Какво е Get in Shape 4? Инициативата на Webcafe.bg и нашите партньори има за цел да ви мотивира да "влезете във форма" - да се движите повече, да се храните по-добре, да тренирате, да полагате грижи за тялото си. Познати лица тренират в рамките на 3 месеца, за да ви докажат, че има ли желание, има и начин. Освен това ви очакват и съвети за фитнес и хранене. Всичко за инициативата, участниците и съветите може да откриете в платформата Get in Shape.
